Legionella Analizleri

Sağlıklı Yaşam Referansınız...

Legionella analizleri



Legionella vakaları, T.C. Sağlık Bakanlığına Bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır. Bakanlık, 'Avrupa Lejyoner Hastalığı Sürveyans Ağı' nın (ELDSNET) üyesidir. Avrupa bölgesinde görülen vakalara ait epidemiyolojik bilgiler uluslararası düzeyde paylaşılmaktadır. Bu nedenle vaka öncesi önleme prosedürleri, izleme ve alınacak önlemler uluslararası düzeye sahip olup, sizin prestijiniz için son derece önem arz etmektedir.

Legionella Gram negatif çomak şeklinde çevre kökenli bir bakteridir. Bu güne kadar tanımlanmış 59 türü ve 70 serogrubu vardır. Enfeksiyon etkeni olan tür Legionella pneumophila' dır. Legionella pneumophila infeksiyonlarından ise en fazla Legionella pneumophila Serogrup 1 sorumludur. Legionella pneumophila ilk kez 1976 yılında Philadelphia’da yapılan Amerikan Lejyon kongresinde ortaya çıkmıştır.

Bulaşma yolları

Bakteri önce üst solunum sistemine yerleşmekte ve buradan akciğere aspirasyon yoluyla ulaşmaktadır. Bakteriyi içeren küçük su damlacıkları aerosol halinde havada asılı kalmakta ve solunum sonucu akciğere ulaşmaktadır.

Klinik tablo

Legionella, pontiac ateşi ve lejyoner hastalığı olmak üzere 2 hastalık formunda seyreder;

• pontiac ateşi; Grip benzeri seyreder (ateş, baş ağrısı, titreme), 2−5 gün sürer.
• lejyoner Hastalığı; zatürreye neden olan ölümcül formudur.

Lejyoner hastalığının ülkemizdeki ve dünyadaki durumu
ABD’de her yıl 8.000−18.000 arasında Lejyoner vakası görüldüğü belirtilmektedir. Türkiye'de hastalığın varlığı bilinmekte ancak, sağlıklı istatistikî bilgiler olmadığından yıllık hasta sayısı bilinmemektedir. Legionella ile ilgili genel bir standart olmamakla birlikte ülkelerin kabul ettikleri farklı standartlar vardır. Avustralya ve Yeni Zelanda (AS/NZS) standardı su sistemlerinde Legionella türlerinin bulunması ya da 10 kob/ml'den az olması gerektiğini belirtir. Fransa standardı farklı gruplar için farklı limit değerler belirlemiştir (Yaşlı, alkol kullananlar için; Legionella pneumophila <1000 kob/L, bağışıklık sistemi çökmüş ya da organ nakli geçenler için; 0 kob/L).

Üreme ve yayılma yerleri

Otel, hastane, AVM, banka, fabrika, rezidans, okul, kaplıca vb. gibi tesislerde bulunan;

-Duşlar, duş başlıkları ve musluklar

— Diş üniteleri

— Solunum tedavi ekipmanları

-Türk hamamları, jakuziler ve saunalar

-Soğutma kuleleri ve buhar kondansatörleri

-Merkezi klimalar, yangın hortumları

-Bahçe sulama sistemleri

-Dekoratif fıskiyeler (özellikle iç mekanlarda)

-Sıcak ve soğuk su depoları/ sarnıçlar

-İçinden az su geçen ya da hiç su geçmeyen borular

Dikkat!!!

LEGİONELLA NEDEN BU KADAR ÖNEMLİ?

Bakteri nerelerde bulunur ve hangi yolla yayılır?

Legionella cinsi bakteriler göl, nehir, yer altı, deniz suları gibi doğal çevrelerde yaşayabildiği gibi sıcak ve soğuk su depolama tankları, soğutma kuleleri, sıcak su tesisatları. itfaiye donanımları, klimalar, yüzme havuzları ve kaplıcalar gibi insan yapımı su sistemlerinde de su sıcaklığının uygun olması nedeniyle rahatlıkla üreyebilmektedirler. Bu bakteriler aerosol halde suyun solunması ile vücuda alınıp solunum sisteminde üreyip hastalık meydana getirebilirler.


Legionella’nın Kaç Türü Bulunmaktadır ve Hangileri Hastalık Etkenidir?

Legionella cinsi bakterilerin bu güne kadar tanımlanmış 59 türü ve 70 serogrubu vardır. Legionella türlerinin içerisinde en patojen tür L. pneumophila’dır. L. pneumophila infeksiyonlarından ise en fazla L. pneumophila serogrup 1 sorumludur. Ayrıca 2−14 arası serogruplar hastalık yapıcı niteliktedir.


Neden olduğu hastalıklar nelerdir?

Bu bakteriler tarafından meydana getirilen hastalık 2 farklı klinik tablo şeklinde görülür. Bunlardan ilki Lejyoner hastalığıdır. İlk olarak 1976 yılında Amerika Lejyon toplantısının yapıldığı Philadelphia’da bir otelde ortaya çıkan salgın sonucu tespit edilmiştir. Hastalığın belirtileri bakterinin alınmasından sonraki 2−10 gün arasında ortaya çıkar. Hastada halsizlik ve yorgunluk yakınması olur, ateş yükselir (>38.5oC), alt solunum yolu enfeksiyonu belirtileri gelişir, baş ağrısı, kaslarda ağrı, öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ortaya çıkar. Legionella bakterisinin meydana getirdiği hastalıklardan diğeri Pontiac Ateşi'dir. Grip benzeri seyreden bir hastalıktır ve inkübasyon periyodu 2−3 gündür. En sık belirtiler; halsizlik, adale ağrıları, ateş, üşüme, titreme ve baş ağrısıdır.


Kimler Hastalık Riski Altındadır?

Legionella hastalık riski solunum yolu direnci veya genel vücut direnci zayıf olan kişilerde, sigara kullananlar, alkol tüketenler, şeker, kanser hastaları. 45 yaş üzeri kişilerde, kronik böbrek ya da solunum rahatsızlığı bulunanlarda sağlıklı kişilere göre daha yüksektir. Ayrıca erkeklerde hastalığa yakalanma riski kadınlardan daha fazladır.


Hastalık insandan insana bulaşır mı?

Hastalık insandan insana bulaşmaz, su zerreciklerinin içerisine yerleşen bakteriler, hava yoluyla yayılarak solunum yoluyla vücuda alınır.


Sistemde Legionella’nın büyümesine etki eden faktörler nelerdir?

Su sistemlerinde Legionella cinsi bakterilerin büyümesine olanak sağlayan şartlar, hacim başına düşen organik madde miktarı, klor miktarı, pH değeri ve su sıcaklığıdır. Örneğin 25oC'nin üzerindeki sıcaklık ve organik maddeler dezenfeksiyonun etkisini azalttığından Legionella cinsi bakterilerin sistemde yaşama şansını arttırmaktadır. rahatlıkla solunum yolundan vücuda girebilmektedir.


Biyofilm tabakası nedir ve Legionella ile ilişkisi nedir?

Biyofilm, cansız bir yüzeye yapışarak kendi ürettikleri jelsi bir tabaka içinde yaşayan mikroorganizmaların oluşturduğu topluluk olarak tanımlanabilir. Biyofilm ortamdaki besin ve gaz değişimini kolaylaştırır ve mikroorganizmaları yalnız biyositlerin etkisinden değil sıcaklık ve fiziksel değişimlerden de korur. Legionella cinsi bakteriler bu tabaka içerisinde dezenfektanların, biyositlerin, sıcaklığın, pH dalgalanmalarının etkisinden korunur, daha dayanıklı hale gelir.


Su sistemlerinde Legionella’nın amipler ile ilişkisi nedir?

Özgür yaşayan amipler, Legionella cinsi bakterilerin doğal ve yapay çevrelerde büyümesi ve canlılığını koruması için önemli aracılardır. Onları biyositlerin, dezenfektanların etkisinden, sıcaklıktan korumaktadır. Legionella bakterileri protozoon içine girerek; yüksek sıcaklıktan, klor gibi dezenfektan maddelerden, pH değişimlerinden ve biyositlerin etkisinden korunurlar.


Legionella bakterisinin yaşaması için gerekli şartlar ve uygun ortamlar nelerdir?

Sıcaklık: Özellikle üremesi ve çoğalması için su sıcaklığının 25−42oC arasında ısıya gerek vardır. Yüksek sıcaklıklarda üremesi durur ve ölmeye başlar, teorik olarak 70oC ‘nin üzerinde yaşaması mümkün değildir. PH: 5,5−8,5 arasında yaşayabilir.

Legionella; Su içinde serbest halde, amipler içinde veya biofilm içerisinde yaşarlar.

Besinler: Korozyon ve biofilm oluşumu sonucu ortaya çıkan nutrientler beslenmesini ve çoğalmasını sağlar.

Biofilm; Biofilm, bakteri ile mücadelede dezenfektanın etkinliğini azaltır.

Korozyon; Nutrientlerin ortaya çıkmasına neden olur, biofilm oluşumunu arttırır.


Su buharı ile en çok ne kadar uzağa taşınır?

Bakteri su zerrecikleri ile 3 km. çapında bir alana yayılabilir.


Legionella analizleri kaç ayda bir yapılmalıdır?

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından, kritik kontrol noktalarından numune alma ve analiz periyodu ayda bir olacak şekilde belirlenmiştir.


Legionella pneumophila nerelerde kolayca çoğalır?

Oteller, Hastaneler, Rezidanslar, Okullar, Kaplıcalar, Termal ve Süs Havuzları, Alışveriş Merkezleri. Termal Banyolar, Termal Çamurlar, Dereler, Ufak Göller Göletler ve Kıyılarındaki Toprak, Kazılan Topraktan Çıkan Aerosol.

Legionella analizleri